Selasa, 03 Februari 2015

MAKALAH DEHIDRASI



 KATA PENGANTAR

 
            Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadhirat Allah SWT yang memberikan kesehatan jasmani dan rohani petunjuk serta hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ini dengan judul “Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan II Dengan Tindakan mengukur tekanan darah Pada Penderita Dehidrasi di Ruang THT RSUD dr. Fauziah Bireuen”.
Shalawat beriring salam untuk Nabi besar Muhammad SAW sebagai penyampaian risalah Allah yang telah berhasil membawa umat dari lembah kehinaan Akhlak dan kehampaan ilmu pengetahuan ke alam yang bermoral dan dengan ilmu pengetahuan yang berdasarkan Al Quran dan Sunnah.
Ucapan terimakasih penulis yang tak terhingga kepada dosen pengampuh yang telah banyak membantu, mendidikan dan memberikan motivasi kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.
Sebagai hamba Allah yang tidak banyak memiliki kelebihan, penulis menyadari bahwa penyusunan tugas ini masih banyak kekurangannya, sehingga penulis sangat mengharapkan adanya kritikan dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan tugas ini di masa yang akan datang. Kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan dan jasanya, penulis hanya dapat mendo’akan semoga Allah memberikan pahala yang berlipat ganda.


Bireuen, 16 Juli 2014



Penulis






DAFTAR ISI
                                                                                                                  Halaman
Halaman Pengesahan...........................................................................                  i
Kata pengantar.....................................................................................                ii
Daftar isi..............................................................................................                iii
BAB I         PENDAHULUAN..........................................................                  1
                    1.1. Latar Belakang..........................................................                1
                    1.2. Tujuan Penulisan.......................................................                 1
BAB II        TINJAUAN TEORITIS..................................................                 2
                    2.1. Pengertian.................................................................                2
                    2.2. Etiologi.....................................................................                2
                    2.3. Klasifikasi.................................................................                2
                    2.4. Komplikasi................................................................               3
BAB III      TINJAUAN KASUS......................................................                  5
                    3.1. Pengkajian.................................................................               5
                    3.2. Tindakan pengukuran tekanan darah........................                  8
BAB IV      PENUTUP.......................................................................                 7
                    4.1.  Kesimpulan..............................................................                7
                    4.2. Saran ........................................................................               7
Daftar Pustaka.....................................................................................                8



BAB I
PENDAHULUAN
1.1.    LATAR BELAKANG
Kekurangan volume  cairan terjadi jika air dan elektrolit hilang pada proporsi yang sama ketika mereka berada dalam cairan tubuh normal sehingga rasio elektrolit serum terhadap air tetap sama. Hal ini seharusnya tidak dikacaukan dengan istilah dehidrasi yang mengacu pada semata-mata hilangnya air dengan peningkatan kadar natrium serum FVD mungkin timbul sendiri atau dalam kombinasi dengan ketidakseimbangan yang lain kecuali ketidakseimbangan yang timbul bersama, sama konsentrasi elektrolit serum tetap tidak berubah.
Kekurangan volume cairan terjadi akibat hilngnya cairan tubuh dan lebih cepat terjadi jika disatukan dengan penurunan masukan cairan FVD mungkin terjadi semata-mata akibat masukan yang tidak adekuat jika penurunan masukan berlangsung lama. Kekurangan cairan yang tidak normal bisa terjadi akibat muntah-muntah, diare, berkeringat dan penurunan masukan seperti pada adanya mual atau ketidakmampuan untuk memperoleh cairan.
Banyak masalah yang mungkin terjadi akibat kurangnya cairan adalah intake yang berkurang dan output yang berlebihan yang berupa muntah, diare, perdarahan. dalam hal ini peran perawat sangat penting dalam memberikan asuhan keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah kekurngan volume cairan. Maka dari itu kami membuat asuhan keperawatan tentnag dehidrasi yang kelihatannya sepele padahal sangat berbahaya 
1.2.    TUJUAN PENULISAN
Adapun tujuan dalam pembuatan makalah ini adalah :
1.      Mengetahui gambaran secara umum tentang dehidrasi yang meliputi pengertian, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinik dan penatalaksanaan.
2.      Mengetahui konsep asuhan keperawatan pada pasien dehidrasi.
3.      Mengetahui permasalahan yang timbul pada pasien dehididrasi dalam penatalaksanaan asuhan keperawatan.


BAB II
TINJAUAN TEORITIS

2.1. PENGERTIAN
Dehidrasi adalah berkurangnya cairan tubuh total, dapat berupa hilangnya air lebih banyak dari natrium (dehidrasi hipertonik), atau hilangnya air dan natrium dalam jumlah yang sama (dehidrasi isotonik), atau hilangnya natrium lebih banyak daripada air (dehidrasi hipotonik). Dehidrasi hipotonik ditandai dengan tingginya kadar natrium serum (lebih dari 145 mEq/L) dan peningkatan osmolalitas efektif serum (lebih dari 285 mosmol/liter). Dehidrasi isotonik ditandai dengan normalnya kadar natrium serum (135 – 145 mEq/L) dan osmolalitas efektif serum (270 – 285 mosmol/liter). Dehidrasi hipotonik ditandai dengan rendahnya kadar natrium serum (kurang dari 135 mEq/L) dan osmolalitas efektif serum (kurang dari 270 mosmol/liter).

2.2. ETIOLOGI
1.      Rasa haus untuk meningkatkan pemasukan cairan
2.      Penurunan produksi kencing untuk mengurangi seminimal mungkin cairan yang keluar.
3.      Air seni akan tampak lebih pekat dan berwarna gelap.

2.3. KLASIFIKASI
Berdasarkan  klasifikasi dehidrasi  WHO, maka dehidrasi dibagi tiga menjadi dehidrasi ringan, sedang dan berat :
1.      Dehidrasi Ringan (jika penurunan cairan tubuh 5 persen dari berat badan)Gejala :
-          Muka memerah
-          Rasa sangat haus
-          Kulit kering dan pecah-pecah
-          Volume urine berkurang dengan warna lebih gelap dari biasanya
-          Pusing dan lemah
-          Kram otot terutama pada kaki dan tangan
-          Kelenjar air mata berkurang kelembabannya
-          Sering mengantuk 
-          Mulut dan lidah kering dan air liur berkurang.
2.      Dehidrasi Sedang (jika penurunan cairan tubuh antara 5-10 persen dari berat badan)Gejala:
-          Gelisah, cengeng
-          Kehausan
-          Mata cekung
-          Kulit keriput, misalnya kita cubit kulit dinding perut, kulit tidak segera kembali keposisi semula.
-          Tekanan darah menurun
-          Pingsan
-          Kontraksi kuat pada otot lengan, kaki, perut, dan punggung
-          Kejang
-          Perut kembung
-          Gagal jantung
-          Ubun-ubun cekung
-          Denyut nadi cepat dan lemah

2.4.   FISIOLOGI
Komponen tunggal terbesar dlam tubuh adalah air.Air adalah pelarut bagi semua zat terlarut dalm tubuh baik dalm suspensi maupun larutan.Air tubuh total (total water body/TBW) (yaitu persentase dari berat tubuh total yang tersusun atas air) jumlahnya bervariasi sesuai dengan jenis kelamin,umur,dan kandungan lemak dalam tubuh.Air membentuk sekitar 60% berat badan seorang pria dan sekitar 50% berat badan wanita.Pada orang tua TBW menyusun sekitar 45% sampai 50% berat badan (Narins,1994).Lemak pada dasranya bebas air,sehingga lemak yang makin sedikit akan mengakibatkan tingginya persentase air dari berat badan orang itu.Sebaliknya jaringan otot memiliki kandungan air yang tinggi.Oleh karena itu dibandingkan dengan orang kurus,orang gemuk mempunyai TBW yang relatif lebih kecil dibandingkan dengan berat badannya.Wanita umumnya secara proporsional mempunyai lebih banyak lemak dan lebih sedikit otot jika dibandingkan dengan pria,sehingga jumlah TBW juga lebih sedikit dibandingkan dengan berat badannya.
Konsentrasi elektrolit dalam cairan tubuh bervariasi dari satu bagian dengan bagian lainnya,dan dalma keadaan sehat mereka harus berada pada bagian yang tepat dan dalam jumlah yang tepat.Kation utama pada cairan ekstraseluler dalah Na+ ,dan anion utamanya adalah Cl- dan HCO3-
2.5.   KOMPLIKASI
            Dehidrasi adalah umum diantara pasien-pasien dewasa dengan diare akut yang mempunyai jumlah-jumlah feces yang besar, terutama ketika pemasukan dari cairan dibatasi oleh kelesuan atau dihubungkan dengan mual dan muntah. Adalah juga umum pada bayi-bayi dan anak-anak muda yang mengembangkan viral gastroenteritis atau infeksi bakteri.
            Meskipun jarang terjadi, komplikasi dehidrasi dapat terjadi disebabkan oleh infeksi rotavirus. Dehidrasi yang tidak ditangani dengan baik dapat membahayakan bagi anak. Rotavirus adalah virus yang sering menyebabkan gastroenteritis akut (infeksi saluran pencernaan) pada anak, yang ditandai dengan muntah, diare, demam, dan nyeri perut.
            Dehidrasi merupakan keadaan yang paling berbahaya karena dapat menyebabkan penurunan volume darah (hipovolemia) sampai kematian bila tidak ditangani dengan tepat.
            Dehidrasi sedang jarang menimbulkan komplikasi selama cairan yang hilang cepat digantikan. Kasus lainnya dapat mengancam jiwa, terutama pada individu yang masih sangat muda atau sudah tua. Pada keadaan yang gawat, cairan atau elektrolit dapat diberikan secara intravena.
Pasien-pasien dengan dehidrasi yang ringan mungkin megalami hanya dahaga atau mulut yang kering. Dehidrasi yang sedang sampai parah mungkin menyebabkan orthostatic hypotension dengan syncope (pingsan waktu berdiri yang disebabkan volume darah yang berkurang, yang menyebabkan kejatuhan dari tekanan darah waktu berdiri), hasil urin yang berkurang, kelemahan yang parah, shock, gagal ginjal, kebingungan, acidosis (terlalu banyak asam dalam darah), dan koma.




BAB III
TINJAUAN KASUS

3.1.     PENGKAJIAN
1.      Identitas Pasien
Nama                        : Ny. N
Umur                        : 35 Tahun
Jenis Kelamin           : Perempuan
Agama                      : Islam
Alamat                     : Jangka Alue
Penanggung Jawab  : Tn. Muhammad
Alamat                     : Jangka Alue
Hubungan Keluarga : Suami

2.      Riwayat Kesehatan Pasien
Keluhan Utama        :  - Ibu mengatakan mencret lebih dari 10 kali dalam satu hari
-   Demam
-   Muntah
Diagnosa                   : Dehidrasi

3.      Pemeriksaan Fisik
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah          : 107/57 mmHg
Nadi                         : 80x/i
Pernafasan                : 23x/i
Temperatur suhu      : 38 oC


3.2.     TINDAKAN PENGUKURAN TEKANAN DARAH
Mengukur Tekanan darah melalui permukaan dinding arteri dengan tujuan untuk mengetahui tekanan darah pasien.

Persiapan :
1.      Alat ; Tensimeter, stetoskop,
2.      Pasien diberitahu tentang tindakan yang akan dilakukan
3.      Posisi pasien duduk atau berbaring

Pelaksanaan :
1.      Lengan baju digulung ke atas atau dibuka
2.      Manset tensimeter dipasang pada lengan atas dengan pipa karetnya berada di sisi luar lengan
3.      Manset dipasang tidak terlalu kuat atau terlalu longgar
4.      Denyut arteri brachialis diraba, lalu stetoskop ditempatkan pada daerah tersebut.
5.      Sekrup pada balon karet ditutup dan selanjutnya balon dipompa sampai denyut arteri tidak terdengar lagi dan air raksa atau jarum bergerak naik
6.      Sekrup balon dibuka perlahan-lahan sehingga air raksa atau jarum bergerak turun secara perlahan dan sambil memperhatikan turunnya air raksa/jarum, dengarkan bunyidenyutan pertama.
7.      Skala permukaan air raksa atau jarum pada waktu terdengar  denyut pertama disebut tekanan sistole
8.      Dengarkan terus sampai denyutan yang terakhir. Skala pada air raksa atau jarum pada saat denyutan terakhir disebut tekanan diastole
9.      Pencatatan dilakukan dengan cara sebagai berikut , sistole diatas dan diastole dibawah mis; 120/80 mmHg.

 Hal-hal yang perlu diperhatikan :
-          Memasang manset herus tepat diatas permukaan dinding arteri
-          Menempelkan stetoskop harus benar-benar tepat
-          Pada anak-anak digunakan manset khusus




BAB IV
PENUTUP
4.1. KESIMPULAN
Mengukur Tekanan darah melalui permukaan dinding arteri dengan tujuan untuk mengetahui tekanan darah pasien. Setelah dilakukan pengukuran tekanan darah pada pasien, pasien mengalami tekanan darah yang normal yaitu 120/80 mmHg.
Dengan demikian pasien dinyatakan sudah membaik, dan mempunyai banyak perkembangan.

4.2. SARAN
1.      Diharapkan praktikan menggunakan secara hati-hati Spygmomanometer yang dipakai untuk mengukur tekanan darah.
2.      Diharapkan praktikan juga teliti mendengar bunyi sistol dan diastol.



DAFTAR PUSTAKA

Anonim.2012.Dehidrasi.http://smadapalapare.com/dehidrasi.html diakses tanggal 23 Mei 2012
Anonim.2011.”Dehidrasi dan Rencana Terapi.http://bukujaga.com/dehidrasi-dan-rencana-terapi.html diakses tanggal 23 Mei 2012
Carpenito, Lynda Juall. 1997. Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC.

Doenges, Marilyn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. jakarta : EGC.

Ignatavicus, Donna D. Bayne, Marylin Varner. 1991. Medical Surgical Nursing, WB Saunders Company Inc.

Prince, Sylive A. 1994. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit. Edisi 4. Jakarta : EGC.

Smeltzer, Suzzone, C. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Volume 2. Edisi 8. Jakarta : EGC.

Tarwoto. 2003. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Edisi 1. Jakarta : Salemba Merdeka.



 

2 komentar:

  1. terima kasih sangat membantu

    BalasHapus
  2. Slots | Lucky Club Live Casino UK
    Slots is one of the most popular casino games online. You can play this luckyclub variety of casino games such as slots, roulette, blackjack, craps,

    BalasHapus